大石内科クリニック内で測定している項目についての簡単な解説です。詳細について情報を得たい場合は専門書をご参照ください。なお、以下に出てくる項目は血清中の濃度を表しています。血清とは、血球（主に赤血球）を浮かせている透明な黄色がかった液のことです。血液を試験管に入れて放置するか、遠心分離機で高速に回転させると血球は重いため下に沈み、血清が上に現れてきます。

　主に感染症を疑ったときに測定します。ウイルス感染症では変化がないか減少することがあります。それに対して虫垂炎や細菌性肺炎などの細菌感染症では増加することが多くなります。ただし高齢者の場合は細菌感染症でも増加しない場合が少なくないため、炎症反応を示すCRPも測定して判断します。また、薬による白血球数減少もまれに起こることがありますのでチェックしています。ステロイドホルモンを（プレドニゾロンなど）服用中は増加するのが一般的です。喫煙でも増加することがあります。

赤血球数：男性427〜570万/μl、女性376〜500万/μl
ヘモグロビン：男性13.5〜17.6g/dl、女性11.3〜15.2g/dl、
ヘマトクリット：男性39.8〜51.8%、女性33.4〜44.9%

　いずれも貧血の有無を見るときに測定します。赤血球は酸素をからだのすみずみに届ける役目を担っています。水分が足りない状態（脱水症）では煮詰まった状態といっしょでこれらの数値は増加します。しかし、一般的には貧血の有無をみるためにこの3つの項目を測定しています。ヘモグロビンは血液の赤い色素のことです。ヘマトクリットは赤血球が全体の血液に占める割合をパーセントで示したものです。なぜ3つの数値を同時に測定するのかと疑問に思われるかもしれませんが、重要な理由があるのです。3つを組み合わせるとどういう貧血なのか見当をつけられるからです。

MCV：男性 82.7〜101.6fl、女性 79〜100fl
MCH：男性 28.0〜34.6、女性 26.3〜34.3pg

　ヘマトクリットを赤血球数で割ったものをMCV（1個あたりの赤血球の容積を示す）、ヘモグロビンを赤血球数で割り算したものをMCH（1個あたりの赤血球が含むヘモグロビン量を示す）といいます。MCVが小さく、MCHが低い場合は、鉄欠乏性貧血（胃腸からの慢性的出血、痔出血、子宮筋腫などに伴う月経過多、胃切除に伴う鉄吸収障害、食事量減少に伴う鉄摂取低下などが原因として考えられる）を考えます。鉄がヘモグロビンという色素の原料になるからです。逆にMCVもMCHも大きくなることがあります。このときはビタミンB12または葉酸欠乏による貧血、肝障害がある場合などが原因として考えられます。MCVもMCHも正常値の場合は、腎性貧血（腎不全に伴う貧血）、急性出血（胃潰瘍からの出血など。慢性的に続けば鉄欠乏性貧血になる）、薬剤による貧血などが考えられます。この分類をもとにして原因を探っていくのできわめて重要な項目なのです。

　出血を止める役割を持っているのが血小板です。一般的に血小板数が高いより低い場合に意味があります。少なくなったり機能が低下したりすると血が止まりにくくなり、出血傾向（少なくとも2ヵ所からの出血状態。たとえば鼻血と肉眼で見える血尿など。）を起こします。慢性肝炎や肝硬変における血小板減少は肝機能が低下するほど進みます。その他、いろいろな病気で低下することがありますが、頻度は少ないものです。その中で、薬による血小板減少は常に考えておく必要があります。血小板数は2万未満になると出血がおきやすくなります。アスピリン（バファリン、バイアスピリン）は血小板機能を抑制するため血液の流れを改善し、脳梗塞や狭心症を予防するために使われています。いわゆる血液をサラサラの状態にすることができる薬なのです。抜歯のときや胃生検あるいは大腸ポリープ切除などの時には一時服薬を中止します。

　通常、血糖が170-180mg/dl以上になると尿糖が陽性になります。糖尿病の人でも血糖コントロールが良好な場合は、食前の尿糖が陰性になることがあります。したがって糖尿病を見つけることが目的であれば食後2時間あたりに検尿した方が良いでしょう。ただし未治療の甲状腺機能亢進症あるいは胃を摘出している人では食べたものが食道から小腸まで達する時間が短くなり、その結果一気に糖が吸収されて食後の尿糖が陽性になることがありますので注意が必要です。また、腎臓病の中には尿糖が陽性になる場合（腎性糖尿といいます）があります。いずれにしても尿糖陽性の場合は血糖値とHbA1cの値を一緒に見る必要があります。また、尿糖がたくさん出ている場合には尿量が多くなります。この現象は尿中の糖が水分を伴って出てくるから起こるといわれています。

　尿潜血は目で見て分かる「肉眼的血尿」と顕微鏡で見ないと分からない「顕微鏡的血尿」とに分けられます。腎臓から尿管、膀胱、尿道にかけて出血部位があれば血尿が出て尿潜血も陽性になります。代表的なものに、尿路結石、がん、良性腫瘍、炎症（腎炎、膀胱炎など）、多発性嚢胞腎などがあります。その他、赤血球が溶血（こわれる）したときのヘモグロビン尿、筋肉がこわれてできてくるミオグロビン尿でも尿潜血は陽性になりますが、この場合は顕微鏡で見ると赤血球が見えないので血尿とは違うことが分かります。肉眼的血尿はがん、尿路結石、IgA腎症に上気道感染症を合併したとき、多発性嚢胞腎などで見られることがあります。

　からだの脂肪が分解されたときに副産物としてできるものです。すなわち飢餓状態では体脂肪が分解されてエネルギー源になるのですがこのときにケトン体が発生します。体調が悪くて食事を十分に摂っていないとき、または血中インスリンが極めて少ない状態（インスリンなしでは細胞が糖を利用できないため脂肪を分解してエネルギー源として利用するようになる。通常はI型糖尿病でインスリンが打たれてない状態で陽性になる。しかしときにII型糖尿病でも陽性になることあり。）で陽性になります。突然、尋常でないのどの渇きが出てきて、尿糖が陽性である場合、必ず尿ケトン体もチェックし、I型糖尿病の可能性を考慮します。